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内科 |
当センターでは、これまで研修はスーパーローテートで行われていただけに内科の新しい研修プログラムも研修期間が短縮されたものの順調に行われている。
神経（急性期脳血管障害を中心に種々の神経・筋肉疾患を対象）、免疫血液（血液疾患、膠原病および免疫異常症を対象とし末梢血幹細胞移植等を駆使し対応）、内分泌糖尿（糖尿病を中心に種々の内分泌疾患を対象）、腎臓（種々の合併症を有する腎不全患者にも対応）の循環器内科、消化器内科、呼吸器内科以外の内科は４専門分野に分かれている。神経、免疫血液疾患は近隣に専門医が少ないことや内分泌糖尿は生活習慣病の増加により、腎臓は慣性透析を行なう総合病院が少ないこともあってそれぞれ豊富な症例に恵まれている。日本内科学会認定医、各学会専門医の指導のもと、研修医はこれらをローテートする。
本院は神戸西地域の基幹病院で、救急患者を含めた豊富な症例とカンファレンス、学会発表で有意義な充実した研修生活が送れるものと思われる。外科系研修医の内科系の研修も将来必ず役立つものと思われる。又、広い医局ロビーでの他科の先輩の先生方との気楽な懇談も貴重なものであろう。 |
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循環器内科 |
朝８時半のカンファレンスから外来、病棟、CCU、心エコー室、カテ室での１日が始まる。急性心筋梗塞、不安定狭心症、心不全、大動脈解離、重症不整脈、肺塞栓等の救急患者で循環器内科入院患者の大部分を占めている。緊急の冠動脈造影の可能な病院は限られているため、診療放射線技師、臨床検査技師、看護師との協力のもと、ＥＢＭに基づいた新しい医療を導入しながら神戸西地域の心疾患患者の治療にあたっている。また、時々地域の先生方との勉強会を行い、病診病病連携の充実に努めている。
心疾患治療はプライマリーケアの原点であり、症例も豊富な循環器内科研修は内科系はもちろん外科系研修医にとっても将来必ず役立つものと思われる。 |
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消化器内科 |
| 当科の概要と診療内容については当院ホームページの診療科紹介の項をご参照ください。初期研修医の当科へのローテートは基本的に約６週間が当てられていますので、期間中は受け持ち患者について、上級医とともに面談、診察を行って消化器疾患の初期診療、腹部の理学的所見の取り方、鑑別診断、必要な検査の進め方、患者、家族との接し方等を学びます。当科は症例が豊富なので、ローテート中に主要な消化器疾患の殆どを経験することができます。また全ての内科医にとって必須の腹部エコー検査は研修医向けにマスターコースを設定しており所定のカリキュラムを終了し試験に合格することにより自信をもって検査を行えるようになることを目指します。他にもNST（栄養サポートチーム）や緩和ケアチームの回診に積極的に参加してもらいます。尚、自由選択期間に当科を選択した研修医には上部消化管内視鏡検査を指導します。以上から当院にて初期研修を行い、当科をローテートすることで消化器疾患の理解はほぼ完璧となりますので消化器内科医の仕事に興味のある方は是非当院の研修医を志願していただきたい。 |
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呼吸器内科 |
呼吸器疾患全般について、常にオーソドックスに、かつオーソライズされた診療を行うことを基本的スタンスとしています。患者に真摯に向き合いながら、臨床研究や若手医師の教育も欠かさないように努めています。
呼吸器疾患には、悪性腫瘍、感染症、気道疾患、間質性疾患、循環器系障害、神経疾患に伴う呼吸障害、膠原病に伴う肺病変など多くの疾患ジャンルがあり、さらには救急処置や人工呼吸器を用いた集中治療管理なども含まれ、医師として幅広い知識・経験・技術が得られる領域です。
近隣に呼吸器専門医が非常に少ないことや結核病床を有することから、神戸西地域のみならず、広い地域から多くの症例が紹介されており、充実した研修が可能です。 |
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精神・神経科 |
ニュータウンを診療圏にもち、あらゆる年齢層、あらゆる精神障害を対象として診療を行っており、一日平均外来患者数は120〜130名である。スタッフは医師８名（常勤１名、専攻医３名
、非常勤４名）と心理士３名（常勤１名、非常勤２名）である。精神科入院病棟はないが、一般病棟入院中で精神症状が出現した際や、精神的問題が生じた際に、他科と連携して対応している。
小児の摂食障害のチーム医療を通じて、精神療法・集団精神療法・認知療法・行動療法・認知行動療法・栄養指導療法・家族療法を理解し、又、総合病院精神医学の特徴（特にコンサルテーション・リエゾン精神医学について）を知ることができる。又、臨床研修協力施設において、急性期統合失調症の治療に参加し、精神病レベルか神経症レベルかを鑑別して、精神病レベルの診断・検査・治療方針を習得することができる。
研修指導にも力を入れておりプライマリーケアにおいて精神障害を正確に見分け、心身両面からアプローチできるように、精神科臨床の実際を体験し、精神科において必要な基本的知識・態度・技術を習得することができる。日本精神神経学会、日本総合病院精神医学会、日本心身医学会の専門医・認定医取得のための認定施設となっている。精神保健指定医の取得も可能であり、また数少ない児童青年医学会の認定医も存在し、認定医取得のための指導も可能である。非常に有意義な研修が可能である。 |
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小児科 |
神戸市の子どもの40％以上を診療圏にもち、スタッフ６名と専攻医２名の計８名で診療に当たっている。スタッフ５名が日本小児科学会認定小児科専門医であり、日本小児科学会の研修施設に認定されている。専門領域は心臓、血液腫瘍、神経、救急、アレルギー疾患、新生児である。乳児健診や予防接種をはじめ、小児疾患全般を幅広くこなしている。一般小児病棟25床、病的新生児５床であり、平成22年度には一般小児科1,037名、病的新生児221名の入院患者を診療した。この他に正常新生児649名（新生児は合計870名）の管理も行った。平成22年度の外来延べ患者数は23,776人であった。救急医療にも力を入れ、毎日17時から24時まで救急診療を行い、救急患者数は1,0661人と外来延べ患者数の45％を占め、神戸西地域の小児救急の要となっている。勉強会は週３回で、最新の知識を得るための抄読会や研修医や専攻医向けの小児科全般の基礎知識を高めるための勉強会などを行っている。また、入退院を中心としたカンファレンスと周産期カンファレンスを各週１回行っている。論文や学会発表も積極的に行っている。小児科の臨床研修病院として決して期待を裏切らないので、ふるって応募されることを期待している。 |
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外科・消化器外科 |
| 現在スタッフ５名、専攻医が４名の体制になっており、昨年の外科・消化器外科の総手術件数は886件であった。症例の大部分は癌で、主なものは胃癌93例、大腸癌148例、乳癌103例等である。良性疾患としては、胆石症140例、急性虫垂炎88例等である。胆石症の殆どは腹腔鏡下手術であり、急性胆嚢炎に対しても積極的にTryしている。さらに若い先生方を中心に胃癌や大腸癌に対しても腹腔鏡下手術を積極的にＴｒｙしている。ちなみに昨年の腹腔鏡下胃切除は15例、大腸切除は92例であった。 原則として主治医執刀制をとっていて若い先生方にも積極的に執刀させている。定期手術だけでなく、緊急手術も多いので技術の上達は早く、若い先生方にとっても研修しがいのある病院であると自負している。がむしゃらに働く体力に自信のある積極性のある、かつ協調性のある若い研修医を期待している。 |
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呼吸器外科 |
肺、縦隔、胸壁の外科治療を担当しています。肺癌・縦隔腫瘍などの悪性腫瘍の手術のほか気胸・嚢胞性肺疾患や胸部外傷､結核・膿胸の手術など年間200例程度の全麻手術例があり、ほとんどの手術で胸腔鏡を使用しています。呼吸器外科修練に必要な豊富な症例を経験でき、気管・気管支レーザー治療、ステント挿入、完全胸腔鏡下肺切除術など、より専門的な治療も積極的に行っています。
日本呼吸器外科学会認定施設、日本胸部外科学会指定施設、日本呼吸器学会認定施設など関連学会の施設認定を受けており呼吸器外科医を志す研修医には最適の環境を提供できると考えています。外科専門医や呼吸器外科専門医の取得の指導も行います。スタッフは、呼吸器外科専門医で、日本呼吸器外科学会指導医の２名と若手医師２名の計４名です。（青木稔部長、大竹洋介医長、中西崇雄副医長、田中里奈医員）。良いチームワークで仕事が出来ていると自負しております。呼吸器外科に興味を持たれている方や将来呼吸器外科医を目指す研修医を大歓迎します。また、病院見学も受け入れております。 |
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整形外科 |
| 多発外傷から人工関節まで様々な手術や治療を、神戸西地域の人々に提供しています。人工関節は年間約120例です。若年者の変形性股関節症に対してはセメントレス人工関節を行っています。脊椎の手術も同程度あり、最近は脊椎インスツルメンテーション、マイクロ手術や内視鏡手術にも力を入れています。和田山医師は日本脊椎脊髄学会指導医です。ZEISS社製の最新の顕微鏡も今年から導入しました。骨盤や寛骨臼骨折の積極的な治療も行い、日本骨折治療学会や日本整形外科学会などで発表しています。大腿骨頸部骨折、転子部骨折の症例も多く、ハンソンピンやガンマネイルを使用しています。上腕骨頸部、肘周辺骨折、撓骨遠位骨折などに対しても内固定を積極的に行っています。研修医には手術の機会が多くあると思います。症例は多くありませんがマイクロサージェリーも行っています。スタッフ５人、専攻医２人でファミリーな雰囲気のもと働いています。年間手術は約1,000件です。1年目からスタッフ２人のサポートのもと手術の指導も行います。京都大学医学部整形外科のマグネット基幹病院に属していますので、スポーツ、脊椎、関節手術等の専門に合わせ、後のコースを選択できます。肩関節鏡も導入しました。一般的な症例も特殊な症例も経験できると思われますので、神戸で研修したい方は是非応募して下さい。 |
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脳神経外科 |
| ４名の専門医が常に診療に当たっており、毎年入院患者は400名をこえ、大部分は脳動脈瘤や脳腫瘍の症例ですが、頚椎症や椎間板ヘルニアおよび脊髄腫瘍などの脊椎手術、頭部外傷の症例も見られ、小児の先天的疾患以外の脳神経外科症例は経験可能です。特に力を入れているのは、急性期での脳卒中外科であり、脳卒中症例に対しては24時間体制で患者を受け入れ、２年間で種々の脳卒中症例を経験することが可能です。又、高齢者や外科的に直達手術が困難な症例に対しては、専門医による脳血管内手術、Radiosurgery（定位的放射線治療）や、Stereotaxic surgery（定位脳外科）等を積極的にとり入れ治療選択の充実を図り、治療成績の向上に努めています。又A項の脳神経外科専門医訓練施設として認定されており、独自の研修カリキュラムで専門医を養成することが可能となっており、将来脳外科医をめざすファイトある研修医を歓迎しています。 |
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泌尿器科 |
スタッフは指導医２名医員1名専攻医1名です。2010年度は109例の腹腔鏡手術を行い、尿路生殖器悪性腫瘍に対して積極的に手術治療を行っています。尿路結石はESWLに加えて尿路内視鏡手術を行い、その他ブラッドアクセスとしてシャント作成、CAPDカテーテル留置も行っています。腹腔鏡下の腎部分切除、前立腺全摘など高度な腹腔鏡手術も行っています。やる気と体力のある若い先生の参加をお待ちしています。 |
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皮膚科 |
皮膚疾患全般にわたり診療を行っているが、特に皮膚アレルギー疾患（アトピー皮膚炎・蕁麻疹薬疹・接触性皮膚炎・光線過敏症など）、自己免疫疾患（自己免疫性水疱症・膠原病・血管炎など）などに力を注いでいる。Qスイッチルビーレーザーを用いた色素性疾患の治療も実施している。
年間の外来患者数は延べ約21,500人（一日平均89人）。生検・手術の年間件数は約500件。蕁麻疹・薬疹・接触性皮膚炎光線過敏症などでは原因探索のため、積極的に各種検査（パッチテスト・皮内テスト・スクラッチテスト・プリックテスト・内服試験・光線テストなど）を行い、薬疹では再発を防ぐため薬疹カードを発行している。Qスイッチルビーレーザーを用いて太田母班・老人性色素症などの治療を施行している。また、皮膚炎症性および腫瘍性疾患の病理組織学的診断にも力を注いでいる。初期研修としては、皮膚症状を見てどのような疾患を考え、鑑別疾患を行うかについての基本的な考え方を修得する。ダーモスコピー、皮膚アレルギー検査、皮膚生検、真菌顕微鏡検査、皮膚病理診断などの皮膚科における基本的な検査の実技ならびに必要な知識を修得する。 なお、本院は日本皮膚科学会認定皮膚科専門医および日本アレルギー学会専門医の研修施設に指定されている。 |
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産婦人科 |
当科では産婦人科疾患全般にわたり診療を行っています。毎日3診体制で、一日の平均外来患者数は140〜150名です。外来で特に力を入れているのは婦人の内分泌疾患や更年期障害などですが、妊婦健診にも力を入れており、ハイリスク妊婦対象の超音波外来も設けています。年間の分娩数は850〜900例ですが、ＮＩＣＵの収容に制限があるため、早産のための母体搬送はほとんど受け入れていません。しかし、総合病院であるが故に、母体の様々な他科疾患合併の妊婦が当院へ集中してきます。
当科は原則時間外の救急は受け付けていませんが、救急外来で内科や外科の医師が婦人科関連の疾患と判断した場合や、他の病院から直接依頼があった場合にはベッドなどに余裕のある限り受けるようにしています。
年間手術数は産科手術を含めて約900件で、あらゆる産科手術、婦人科手術を行っています。最近では特に時代の流れに沿った低侵襲手術を心掛け、経腟手術や腹腔鏡手術に力を入れています。特に腹腔鏡手術は年間300件を越え、婦人科手術の半数近くを占めるようになりました。悪性腫瘍の手術は年間50〜60件ですが、最近では卵巣癌や子宮体癌が増えてきています。このため癌化学療法も入院、外来にて積極的に行っています。
産婦人科は選択科目ですが、症例数が多いため、研修医にとって分娩、救急症例、手術などを経験するには非常に恵まれた環境にあると考えています。 |
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眼科 |
常勤スタッフは４名で外来は１日平均140〜160名。病棟は13〜17床。週２日の手術日。症例は豊富で忙しい反面、やる気さえあれば短期間で診療の基礎を習得でき、早期に第一線で働く充実を得ることができる。決して下働きで終わることはない。また研修ローテーションも充実しているので、全身管理も習得でき、眼以外はさっぱりのいわゆる「眼医者（メイシャ）」になることもないであろう。内眼手術分野においては高いレベルを維持しており、特に手術に対する倫理や基本手技の習得に力を注いでいる。当科の年間手術件数は約1,200件で、白内障約900件、網膜硝子体約130件、緑内障約70件である。
研修期間中だけで手術の専門家になることは無理ではあっても、その基礎は充分取得していただけると思う。尚、当科は日本眼科学会の研修指定施設です。 |
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耳鼻いんこう科 |
医師３名で診療に当たっています。
施設は日本耳鼻咽喉科学会の専門医研修指定病院です。
平成22年度外来患者数
初診2,460名、再診12,237名、一日平均60,0名
平成22年度入院患者数：384名、一日平均11,0名
平成22年度の手術件数は328例でした。おもな内訳は耳手術50件、鼻・副鼻腔疾患162件、喉頭疾患30件、扁桃疾患64件、頸部良性疾患手術25件、頸部悪性疾患手術24件と豊富で多くの症例を経験できます。外来は一日約60名で一般耳鼻咽喉科疾患から頭頚部腫瘍までの多彩な疾患が集積しています。
咽喉頭の早期癌発見のためのNBI電子ファイバーや小児難聴に対するASSRがあり新しい機器の使用の研修が可能です。
言語聴覚士と連携して聴覚・音声・嚥下障害のリハビリテーションを行っています。
症例が豊富ですので耳鼻咽喉科・頭頚部外科の幅広い研修が可能です。 |
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放射線科 |
日本医学放射線学会放射線科専門医総合修練機関、日本IVR学会専門医修練認定施設、日本放射線腫瘍学会準認定施設、日本核医学会専門医教育病院に指定されており、専門医４名と専攻医１名で診断、治療業務を行っています。主な診断機器はCT２台（160列、64列）、MR装置2台(1.5T)、血管造影装置、ガンマカメラ２台などを備え、院内外のPACSによる画像診断業務を担っています。IVRはIVR学会専門医の指導のもとに、緊急疾患や悪性疾患を含めた各種IVRに積極的に取り組み成果をあげています。 放射線治療はJASTRO認定医を中心に、CRT、SRS、IMRTなどに対応可能な治療機器・治療計画装置を備え、高精度治療を実施しています。関連診療科とのカンファレンスも充実し、診断から治療まで広い範囲の研修が可能です。専門性が決まればその領域に重点を置いた研修にも対応可能で、意欲ある方の積極的な応募を期待しています。 |
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麻酔科 |
当院は麻酔科学会の麻酔指導病院に認定されており、麻酔科では年間約3,000件の麻酔と約900名の集中治療室入室患者の管理を行っている。研修医は全員麻酔科を研修するが、密度の高い研修が受けられるよう熱意を持って指導します。スタッフは麻酔科学会認定の麻酔指導医であり、常時マンツーマンで指導している。
毎朝の症例検討会と週1回の抄読会も行っており、研修終了時には一応の全身管理ができるようにしている。特に気管挿管、中心静脈の確保、救急薬品の使用などは、研修後の診療に大変役立つと喜ばれている。重症疾患や緊急時にも自信を持って対応できるよう指導しますので、意欲のある方はぜひ研修に来て下さい。 |
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病理科 |
病理医2名(いずれも病理専門医)が、生検組織や手術組織の病理診断、細胞診、術中迅速診断と病理解剖に従事しています。本院の病理科は日本病理学会認定病院として病理医の研修指定病院としても機能しており、臨床検査技師７名と共に臨床各科からの病理診断の要望に迅速かつ正確に対応できるよう体制を整えています。病理組織の病理科による一括管理や肉眼あるいは顕微鏡画像のデジタル保存やレポートのコンピューター化も行われています。臨床各科とのカンファレンスも活発に行っています。
症例は全科にわたり、偏りのない症例が年間約外科病理診断6,734件、細胞診検体10,301件、術中病理診断581件、病理解剖16件です（2010年実績）。大学と連携しての研究も可能です。 |
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中央手術部 |
中央手術部は５階に位置し、６室の手術室があり、そのうち１室はバイオクリーンルームとなっています。手術室で使用されている医療機器には手術用顕微鏡４台、術中レントゲン透視装置４台をはじめ、最近の内視鏡外科手術の増加に伴い、最新の医療機器の導入をすすめています。
平成22年度の総手術件数は5,610件で、そのうち539件が時間内緊急手術、420件が時間外緊急手術でした。最近の手術件数は年々増加傾向にあり、5年前と比べると690件近く増加しています。当院の手術部ではこのように非常に多い手術を麻酔科医師や手術スタッフの協力でスムーズに行っています。外科系の医師を目指す若い先生方には、豊富な症例数がきっと役に立つことと思います。 |
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救急部 |
西神戸医療センターは神戸市の救急体制のなかで、軽症の１次救急から、２次救急病院群をバックアップする重症救急まで広い範囲を担っている。心臓外科をもたないので３次救急病院ではないが、夜間を含め緊急血管造影検査およびintervension、内視鏡的治療、緊急手術などを積極的に行っている。
救急部は独立した部門ではないが、研修医は２年間のうち1.5ヶ月間救急部所属となり、小児救急を含め、救急外来や緊急入院患者の診療を通じて救急診療に役立つ診断能力、治療技術を習得するための研修を行う。また日々の時間外救急診療では、研修医が大きな役割を果たしており、症例には事欠かない。また、心肺蘇生教育にも力を注ぎ、研修医に日本救急医学会認定ICLSコースを提供してきたが、２年前より米国心臓協会AHAコースも受講できる体制を整えた。また、JPTECにも積極的に参加している。多大な研修意欲をもつ医師を求む。 |
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| 年度 |
平成19年度 |
平成20年度 |
平成21年度 |
| 年間救急外来件数（時間外） |
25,642 |
25,512 |
28,854 |
年間救急病棟
入院件数 |
1,740 |
1,916 |
2,004 |
| 救急車件数 |
2,469 |
2,375 |
2,450 |
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